唐河妇科医院 表示，子宫肌瘤凸向宫腔，在医学上称为黏膜下子宫肌瘤，这类肌瘤的严重程度主要取决于肌瘤的大小、数量、生长速度以及是否引起明显症状，总体来说它比肌壁间、浆膜下肌瘤对月经和生育的影响更大，需要重点关注。

　　一、 为什么凸向宫腔的肌瘤需要重视?

　　宫腔是子宫内膜生长和受精卵着床的部位，肌瘤凸向宫腔会直接占据宫腔空间、刺激子宫内膜，引发一系列问题：

　　月经异常(更典型症状)

　　经量增多、经期延长：肌瘤会使子宫内膜面积增大，还会影响子宫收缩，导致经血排出不畅，可能出现大量出血、淋漓不尽，长期下来容易引发贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。

　　不规则阴道出血：非经期也可能出现少量褐色分泌物或出血。

　　影响生育

　　占据孕囊着床空间，降低受孕概率，是导致不孕的常见原因之一。

　　即使成功怀孕，也可能因肌瘤压迫胚胎、影响血供，增加早期流产、胚胎停育的风险。

　　其他不适症状

　　下腹坠胀、隐痛：肌瘤刺激子宫收缩或压迫周围组织会引发不适感。

　　白带增多：宫腔面积增大，腺体分泌旺盛，可能出现白带量增多，若合并感染还会出现白带发黄、有异味。

　　二、 哪些情况算 “严重”，需要积极治疗?

　　肌瘤直径 ≥2cm，且已经出现明显的月经异常、贫血或腹痛;

　　有备孕计划，但肌瘤影响受孕，或曾因肌瘤导致流产;

　　肌瘤生长速度快，短期内体积明显增大，或 B 超提示肌瘤血流信号丰富，需要排除恶变可能(虽然子宫肌瘤恶变率极低，但黏膜下肌瘤仍需警惕);

　　绝经后肌瘤没有萎缩，反而继续增大，或出现不规则出血。

　　三、 相对 “不严重” 的情况，可以暂时观察

　　如果肌瘤直径 <1cm，且没有任何不适症状(月经正常、无腹痛、不影响生育)，可以每 3-6 个月做一次妇科彩超，监测肌瘤的生长情况，无需立即手术。

　　尤其是近绝经的女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能会逐渐萎缩，定期随访即可。

　　四、 常用治疗方式

　　宫腔镜下肌瘤切除术：微创手术，通过阴道、宫颈进入宫腔，将肌瘤切除，对子宫损伤小，术后恢复快，是黏膜下肌瘤的首选治疗方式。

　　药物治疗：适用于症状较轻、暂时不适合手术的患者，通过服用药物(如促性腺激素释放激素激动剂)抑制肌瘤生长，缓解症状，但停药后肌瘤可能会再次增大。

　　子宫切除术：仅适用于肌瘤过大、症状严重、无生育需求，或怀疑恶变的患者，属于根治性手术。