您好!感谢您对我院妇科的信任与咨询。45岁的女性出现月经期延长、淋漓不净并伴有小腹痛，这是一个需要高度重视并及时就医的典型症状。在这个年龄阶段，这通常与围绝经期(更年期)的生理变化有关，但也必须排除器质性疾病。

　　导致这些症状的常见原因主要包括以下几类：

　　1、功能失调性子宫出血(更常见原因)

　　随着年龄增长，卵巢功能开始衰退，排卵变得不规律甚至停止。这会导致激素水平(雌激素、孕激素)紊乱，子宫内膜无法正常、完整地脱落，从而引起月经期延长、淋漓不净和腹痛。

　　2、器质性疾病(必须排查的重点)

　　子宫肌瘤：特别是粘膜下肌瘤，会影响子宫收缩，导致出血时间延长和腹痛。

　　子宫腺肌症：子宫内膜异位到子宫肌层，典型症状就是月经过多、经期延长和进行性加重的痛经。

　　子宫内膜息肉：息肉表面血管丰富，易导致不规则出血。

　　子宫内膜病变：这是需要高度警惕的情况。子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌，都可表现为异常子宫出血。

　　3、妇科炎症

　　子宫内膜炎、盆腔炎等也会引起小腹痛和阴道不规则出血。

　　唐河康桥医院 建议：

　　请切勿将此视为“正常的更年期现象”而忽视，或自行服用止血药。

　　我们强烈建议您立即来院进行全面的妇科检查。医生通常会为您安排：

• 　　妇科B超：这是首要检查，可以清晰地观察子宫内膜厚度、是否有肌瘤、息肉等。
• 　　血常规检查：判断是否存在因长期失血引起的贫血。
• 　　诊断性刮宫或宫腔镜检查：这是诊断的“金标准”。不仅能有效止血，更能将子宫内膜组织送病理化验，更终明确出血性质，排除恶性病变。

　　45岁是女性健康的关键节点。请您放心，我院妇科在围绝经期月经紊乱的诊疗上经验丰富，能为您提供精准的诊断和个性化的治疗方案。及时就医，明确病因，是保障您健康的关键一步。